DGER-C10综合穿刺术与叩诊检查技能训练模型

综合穿刺术与叩诊检查技能训练是教育部全国教育科学“十五”规划重点课题《多媒体临床技能综合训练实验室系统》的重要组成部分，综合穿刺术与叩诊检查仿真标准化病人为仰卧位、肩枕过伸、头转向左侧，质地柔软，触感真实，外观形象逼真。

解剖位置准确：锁骨、锁骨肩峰端、锁骨胸骨端、胸锁乳突肌锁骨头、胸锁乳突肌胸骨头、肋骨、肋间隙、胸骨上窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、髂前上棘、髂嵴、脐、腹股沟韧带，可明显感知。

仿真标准化病人具备20余项功能：触及颈动脉搏动，颈内静脉穿刺术、锁骨下静脉穿刺术、颈外静脉穿刺术；可取半卧位（模拟重症患者）胸腔穿刺术、气胸抽气术；肝脓肿穿刺术，可寻到肝区压痛点，有屏息训练语言提示，可随屏息节奏穿刺；心内注射术、心包穿刺术；腹腔穿刺术，可取左、右侧卧位，行腹部移动性浊音叩诊训练；髂骨骨髓穿刺术；触及股动脉搏动，股动脉穿刺术、股静脉穿刺术；可行术前无菌术操作训练。电子监测：行胸穿和肝穿时，穿刺针要求沿下位肋骨的上缘垂直刺入，如穿刺错误有语言提示

德格尔生产“方圆系列”不锈钢解剖台,腹腔镜模拟训练系统,不锈钢医用设备,不锈钢尸体升降推车等产品。产品销往全国各地公安法检部门、医院、医学院校、卫生学校等部门；部分产品出口东南亚国外市场。

模型的功能特点:

小儿腹部移动性浊音叩诊与腹腔穿刺训练的功能特点:1、仿真标准化病人形象逼真，质地柔软，触感真实。体表标志明显：肋弓下缘、尖突、腹直肌、脐、腹股沟、髂前上棘、髂嵴，均可明显感知。功能实验台可操作仿真病人模拟左、右侧卧位，行腹部移动性浊音叩诊训练；2、功能实验台可操作仿真病人取斜坡卧式或左侧卧位行腹腔穿刺；穿刺有明显落空感，可抽出模拟腹腔积水；注：皮肤和各种穿刺囊腔均可更换，供应耗材。

小儿骨髓穿刺训练的功能特点：1、仿真标准化病人取平卧位，质地柔软，触感真实，外观形象逼真。2、解剖标志准确：胸骨上切迹、胸骨柄上缘、髂前棘等可明显触知，便于穿刺定位。3、可行髂前上棘穿刺术训练、胸骨柄穿刺术训练，刺透模拟骨髓腔有明显落空感，并可抽取骨髓。注：皮肤和模拟骨髓腔可方便更换，供应耗材。

小儿中心静脉注射穿刺躯干训练的功能特点：该模型用于颈部和股部中央静脉穿刺的真实训练，模型于这两个部位分别设有注射训练垫，可以反复使用。1、颈外静脉，颈内静脉，锁骨下静脉和股静脉。2、颈部和股部注射软垫，包括正确的周边结构标记。3、可以进行长导管的插入训练。4、脉搏模拟球可以在模型上模拟出动脉搏。

穿刺方法

（一）颈内静脉穿刺术：1、打开“电源键”，指示灯亮。2、打开“搏动键”，操作者可触及模拟人的颈动脉和股动脉的搏动。3、触及颈动脉搏动，可找到胸锁乳头肌的锁骨头、胸骨头和锁骨所形成的三角区，该区顶部为穿刺点，注射器与矢状面平行与冠状面成30?夹角，向下向后及稍向外进针，出现落空感有明显回血。穿刺成功抽到液体后，请不要拔出针头并将液体原位推回。

（二）胸膜腔穿刺术：1、打开“电源键”指示灯亮；2、叩诊左侧胸腔，左腋前线和腋中线下方可获实音处，从腋中线6～7肋间，穿刺针沿下位肋骨之上缘垂直刺入，如取上肋骨下缘进针，仿真病人将发出“部位错误，已损伤了神经和血管”的语音提示。进针正确，出现落空感并可抽出胸腔积液。穿刺成功抽到液体后，请不要拔出针头并将液体原位推回。

（三）肝脏穿刺抽脓术：1、打开“电源键”指示灯亮；2、寻找肝区压痛点（右腋中线第8合第9肋间处），模型人可发出“疼”的叫声，定准穿刺部位，常规皮肤消毒后，将穿刺针刺至皮下准备；3、打开“肝穿键”，指示灯亮，语音提示“屏息方法及节奏”当提示“屏住呼吸”后迅速进针5秒内完成，有“屏息时间到”的语音提示。要求穿刺针沿下位肋骨之上缘垂直刺入，如取上肋骨之下缘穿刺，仿真病人将发出“部位错误，已损伤了神经和血管”的语音提示。进针正确，出现落空感并可抽出肝脏脓液。穿刺成功抽到液体后，请不要拔出针头并将液体原位推回。4、退出或不打开“肝穿键”，即可在没有屏息节奏的状态下进行肝脏穿刺抽脓术的训练。

（四）心内注射术：叩诊心脏浊音界，在综合穿刺模型左侧第4～5肋间隙，胸骨左缘旁开2～3cm处或4～5肋间隙心脏界稍内侧穿刺，有明显落空感。

（五）腹膜腔穿刺术：将操作台面上的两个“拨插”均拨回，模型人可左、右侧卧位，进行腹部移动性浊音叩诊，可发现大量积液，从左下腹、脐与髂前上棘连线中外1/3处或脐水平线与腋前线交点处穿刺，出现落空感并可抽出腹腔积液。穿刺成功抽到液体后，请不要拔出针头并将液体原位推回。

（六）髂骨骨髓穿刺术：取髂前上棘后上的一段较宽髂缘为进针点，穿刺针固定钮固定在1.5～2.0cm处垂直刺入，达骨膜后再进入1cm左右，出现落空感并可抽出骨髓液。髂骨穿刺模块可更换。

（七）股静脉穿刺术：1、打开“电源键”指示灯亮；2、打开“搏动键”，指示灯亮。3、腹股沟韧带下中部可扪清股动脉搏动，穿刺针在腹股沟韧带下2-3cm、股动脉内侧垂直刺入，出现落空感并可抽出股静脉血。穿刺成功抽到液体后，请不要拔出针头并将液体原位推回。