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王立祥起搏生命,一位医者的仁心大爱

发布时间:2022/9/12 16:17:50   
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来源:人民网

王立祥教授,是一个感谢师恩的人,一个相信“自己心的力量”的人,同时也是一个“以自己为师”的人。

王立祥是心肺复苏领域里不折不扣的泰斗级别的人物。35年的从医生涯中,从险象环生的ICU到分秒必争的急诊科,他一直在急危重症领域与“死神”过招,拯救了许许多多生命于心脏骤停之后,他用自己的临床工作践行着“江河齐心昭天地,阴阳禅心挽狂澜”的责任和坚守;他用自己的高超医术开创了腹部心肺复苏学,硕果累累,发明了腹部提压心肺复苏仪等20多种复苏救援装置及方法;他潜心临床实践几十年,用基于患者为核心的思想谱写出《中国心肺复苏专家共识》、《中国公众心肺复苏卫生健康指南》等7部原创系列指南标准,提出了“心肺复苏生存链环”“精准健康传播链环”“灾难医学救援链”“立体数字”“立体心肺复苏”“立体健康”“厚命”等理念,成为健康中国十大年度人物,获得全国优秀科技工作者终身荣誉称号。

“在我的成长的过程中,崇高的、无私的师者很多很多。他们用赤诚之心‘传道、授业、解惑’,如医学泰斗苏鸿熙教授、陶寿淇教授、王一镗教授,恩师程显声教授、汪琪教授、李利华教授……是他们,用博爱之心呵护了我的创新思维,鼓励我不断探索。这些为师之范,因光阴而馥郁,因韶华而凝香!”

进入心业,源于李利华教授的一句评价

年,王立祥考入第三军医大学,在大学实习的最后阶段,他进入了心血管内科进行专业实习。带他的老师恰好是原第三军医大学的李利华教授。在组织一位心脏性猝死患者的死亡讨论会上,当时正在实习期的王立祥参与到病历讨论中,他大胆地说出了自己的想法和见解。李教授当众表扬了他分析得有条理,要害指出得清晰,关键是提出了一些开创性的想法和做法。最后,李利华教授加了一句“我看你这个叫王立祥的同学,今后就去搞心脏,就做心肺复苏。”就这样一句话,把王立祥引入了心肺复苏领域。后来,李利华医院担任急救医学部主任期间继续给这位学生在“心路”上助力。

心肺复苏是拯救人类生命最有效的方法,面对这样一个具有崇高使命感的领域,王立祥当晚在自己的日记中写道:“我这一辈子就要与心结缘,我要在心肺复苏领域里,做一点利民的事。”从此,王立祥教授便立身于心肺复苏领域,他不断突破,克服一个又一个难题,拯救了一个又一个鲜活的生命。

第一次临床实验,第一篇轰动一时的论文,源于苏鸿熙教授的鼓励

五年的大学生涯后,王立祥教授选择了在心血管重症监护室工作,医院军医进修学院进修,成为解放军军医进修学院的进修生。

在心血管的重症监护室里,王立祥教授经常会遇到患有先天性心脏病的孩子。这种患者病情发作时,就会出现缺氧的症状,嘴唇紫绀,活动之后经常出现蹲踞的体征。王立祥教授留心注意到了这一现象,蹲踞的机理是什么?王立祥教授查阅书籍,书本上介绍也是寥寥无几,并不能解答这一疑问。于是他根据血流动力学原理设计了一个实验探究患者蹲踞前后血压的变化的简易装置,并取得了血气等理想的实验数据之后,他兴奋地去食堂打饭的路上“堵”苏鸿熙教授。苏教授是我国体外循环心脏直视手术的第一人,非常威严,当时一些大教授们见到他都有些害怕,初生牛犊不怕虎的他“堵”住苏老后,自我介绍是一名进修生,要汇报一个想法。

苏老怔了一下,看了看这个年轻医生,只说了一个字:“说。”于是,他把自己的设计原理、数据结果一股脑儿地和盘而出。听完汇报,苏老欣喜地说:“小伙子,你找到了心外科和心内科交接处还未开发的地带,这是一个原始的领域,可以进行很多实验。”并推荐他去找朱郎标和李功宋教授。王立祥拿着“尚方宝剑”去找两位教授,得到了两位主任的大力支持。

当时心外科的病房里有很多先天性心脏病的患儿,王立祥用双下肢加压充气方法成功地缓解了法洛四联症患儿缺氧发作,在苏老、朱主任、李主任的支持下,把临床案例进行了梳理总结,写了论文,发表在了《中华胸心外科杂志》和《中国急救医学杂志》,对于一位刚从医学院毕业的学生来说其论文得到医学泰斗的署名并在中华级杂志上发表,可谓是一件值得轰动的事。

勇于创新:坚守中绽放精彩

进修结束后,王立医院,他开始用双手拯救那些突然、意外猝死的患者。在这个时期,王立祥教授不仅开始了临床实践,还建立了临床思维,其创新力也进入了旺盛阶段。当一个人心脏呼吸停止了,最常见的处理方式是压胸,即使标准的处理方式随时间流逝仍收不到良好的血流动力学效果,这是因为停止的心脏,心肌细胞纤维的顺应性逐渐下降,整个心脏就会像失去弹性的皮球,即便把它压趴下去,也不会再复张回血。基于这些问题的考虑,他开始了新的探索。他想,能不能有一种把胸廓压下去,然后主动扩张胸廓而带动心脏回血的工具?

幸运的是找到了心脏停跳时使其复苏的“胸泵”机制,如果使胸廓快速的复张最大化,胸腔内压变化最大,根据这个原理,王立祥发明了通过吸盘吸附于胸壁通过杠杆拉动而成的杠杆吸盘式心肺复苏器。这个发明获得了中国发明博览会金奖,这些大胆的实验设计和科研探索,全得到了老主任汪琪教授的指导和支持。

基于丰富的临床经验,王立祥教授先后在急救医学领域提出了胸外提压心肺复苏法、腹部提压心肺复苏法、隔肌下抬挤心肺复苏法、非同步手控机械通气法、双下肢紧束加压法、单一胸外按压法、家庭自助急救法以及体外简易人工通气法等多种方法。而这其中,腹部提压心肺复苏器具的研发是世界首台中国原创之发明。

在他看来,半个多世纪以来,以胸部按压为主的心肺复苏一直延续至今,成为心搏骤停患者“起死回生”的主角。而缘于实施传统的标准的心肺复苏时受到胸外按压禁忌症限制应运而生的腹部提压心肺复苏方法,进一步针对在实施心肺复苏过程中约30%~80%并发肋骨或胸骨骨折、骨软骨交界分离,甚而损伤肺、胸膜及心脏,限制了对心搏骤停患者高质量心肺复苏的实施,影响了患者的心肺复苏成功率。针对传统的诸多缺点,王立祥教授又再次思考,是否有更为理想的方法来替代?

一次偶然的机会,腹部按压方法进入王立祥的视线。有一位患者从楼上摔下来,胸肋骨摔断了,心跳停止,常规情况的胸外按压就不能进行了,怎么办?当时,也没有更好的办法,王立祥教授开始尝试着按压肚子,按压肚子后,发现心电图有了波动,这就是王立祥教授腹部提压心肺复苏的雏形。他设想是否能够发明一个由提压板、负压装置和提压手柄三部分组成的腹部提压装置,通过对腹部进行按压和提拉实施。于是王立祥教授以废弃的包装箱和简单的钢管作为原材料,设计出一些模型反复试验,他给这个新发明命名为“腹部提压肺复苏装置”。经过不懈努力,该装置的雏形终于诞生。在急救医学中心接诊了一名车祸外伤心跳停止患者,王立祥教授的这件新式发明就在危急时刻隆重登场,一鸣惊人。

“别人想到压时,我就想到了开胸,当别人开胸时我就想到开腹……”王立祥教授的这种逆向思维以及在临床上取得的系列科研成果得到了南京大学终身医学教授王一镗教授的首肯和

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