导读：口腔修复学包括义齿、口腔修复。它们只是口腔修复学里面一个细小分支。都是通过人工材料加工制作的----人工装置、人工器官统称为口腔修复体。

一什么是口腔修复学？

用我们老百姓话来说。口腔修复学就是“镶牙”与“替脸”。

一个老年患者，口腔没有牙。我们为他（她）装上牙这叫镶牙。镶牙就是我们口腔修复学工作主要部分。

除了镶牙之外，还有另外一部分的工作叫替脸。当颜面部的缺损大到一定的程度。难以用自体组织来修复的时候，我们可以用人工材料做一张假脸。给他（她）装上去。那么这部分叫做替脸或者说假脸。从这两个例子我们可以引出口腔修复的定义。

（一）口腔修复学的定义应该是什么呢？

口腔修复学是一门研究应用，符合生理的方法应用人工装置，修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能预防和（或）治疗口颌系统疾病的一门临床科学。

这句话里面有两个关键词，第一个关键词叫符合生理，这句话很重要。大家在街上乡间小镇，可以看见不少的游医，挂着一面杏黄旗上书四个大字。科学镶牙。结果很快时间他就用自凝塑料，给你捏出个牙还确实能吃东西。但是这用的不是符合生理的办法。最后这些病人常常不得己又把它（假牙）拆掉重新去做，它的问题出在没有按照符合生理的办法去做。

第二个我们要强调是人工装置。（）人工材料制作的装置。不是自体组织移植也不是其他各种瓣转移，它是用的人工装置。像我们这些材料都是塑料的。金属的、陶瓷的等等人工装置制作方式。这两个关键词是我们这个定义中间的核心部分。（）口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分，是医学与多学科相结合而产生的，属于生物学工程范畴。口腔修复学用来修复各种缺损用的人工装置，（）这种用于修复口腔和颌面部缺损的由人工材料制作的装置比方说：义齿假牙、义眼、假眼睛。义颌、假颌骨等等。统称为修复体。这三个定义口腔医学学生必须记下来。

（二）口腔修复学是做什么？他任务是什么？

归纳一段精炼文字：口腔修复时研究口腔颌面部各种缺损及研究相关口颌系统疾病的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法的一门科学。

（三）它的治疗手段是什么？。

是通过设计制作各种修复体，它不开药，一般也不用打针。未来用不用打针不知道。现在主要是通过设计、制作修复体。来实现修复目标。（）用来修复各种缺损、预防和治疗口颌系统疾病，恢复口颌系统的正常形态和生理功能，促进患者身心健康。达到这样目标。这就是口腔修复学的主要任务。

二什么是义齿？

就是人们常说的“假牙”。就像把“假腿”、“假肢”称为“义肢”一样，“义齿”的意思就是指为人类尽“义务”的牙齿。医学上是对上、下颌牙部分或全部牙齿缺失后制作的修复体的总称。义齿分为可摘与固定两种。固定义齿（俗称“固定假牙”）是不能由患者自己取戴的，而可摘义齿（俗称“活动假牙”）可以由患者方便地取戴。

三什么是义齿修复？

是指义齿的基托覆盖并支持在已经治疗的牙根与牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿。义齿的基托下有基牙存在，因此减少了牙槽骨的吸收，并能增强义齿的固位、稳定和支持。

（一）义齿修复种类

1固定义齿修复

如果患者缺失的牙齿不多，而缺失牙齿两侧的临牙都很稳固，则患者可以选择进行固定义齿修复。固定义齿利用缺失牙齿两侧的天然牙作为基牙，通过连接体将义齿和基牙连接成一个整体，这样完成的义齿可使患者获得近似于真牙的美观、舒适和咀嚼感受。

2可摘局部义齿修复

可摘局部义齿是患者可自行摘戴的义齿，它是利用缺牙区的邻牙或其它余留牙齿作支持，借助义齿上的卡环(即金属钩)使义齿在患者口腔内获得固位，患者可按自己的需要随时摘戴。可摘局部义齿的优点是价格便宜，适应范围广，但咀嚼效率和美观性相对较弱。

3全口义齿修复

全口义齿主要适用于牙齿全部缺失的病人，由基托和人工牙两部分组成。全口义齿依靠义齿基托与牙龈的紧密结合，将义齿吸附在上下牙槽嵴上，以恢复患者的缺失的牙齿和牙槽骨形态。全口义齿是粘膜支持式义齿，咀嚼效率较低。

（二）适应症状

1．口腔组织缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉质发育不全等。

2..因严重磨耗、龋病等原因使牙冠大部分缺损或变短。

3．残报经根管充填报尖周光炎症者。

4．少数牙残存的牙列缺损。

（三）禁忌症

1．基牙患有牙体、牙髓或牙周等疾病未治愈者。

2．不能维持口腔卫生的患者。

3．其余同牙列缺损或缺失的禁忌证。

（四）前期准备

1．患有牙体、牙髓或牙周疾病，但临床根据治疗后预计可以保留的基牙，应及时治疗。

2．选择基牙数目，一般单颌保留2－4个。但若仅余留有单个牙，也有保留价值。3．选择基牙位置，前牙和后牙均可选用，基牙之间最好分散在牙弓的两侧。

4．确定长冠基牙或短冠基牙以及基牙上的附加装置，义齿的整体设计。

（五）方法

1．基牙制备

（l）无金属顶盖长冠基牙制备时，牙冠外形做适当修整，调磨轴面倒凹，求得义齿共同就位道；磨减后的猪间隙足以保证覆盖义齿基托有足够的厚度而不致折断；调磨各轴面角及范边缘峪使之圆滑。

（2）有金属顶盖的长冠基牙制备时，单顶盖通常牙冠磨短至龈缘以上3－5mm；基牙轴面的龈殆向聚合度较金属全冠稍大；始面制备成钝圆形。双层顶盖通常与单顶盖基本相同；不同处在龈缘处的牙制备量较多，约相当于内沙十顶盖金属的厚度。（3）短冠基牙牙冠降低至龈线或在龈上l－Znun；根面制备成小圆平顶形。

2．基牙根面上部处理除无金属顶盖长冠基牙外，其余均按设计做处理，金属顶盖基牙需将金属顶盖粘固；短冠基牙根管口可用银汞合金充填、也可用复合树脂覆盖根面、也可在牙根表面制作金属顶盖、也可在金属顶盖上加各种附着体。

3．取印模、灌注模型覆盖基牙制备完成后，按制作一般义齿的方法取印模，灌注模型和分离模型。

4．制作和完成覆盖义齿制作和完成覆盖义齿的步骤和方法均与制作常规义齿相同。

5．安放义齿基托内的附加固位装置。

（l）初戴义齿：将制作完成的义齿按常规进行初戴。

（2）制备义齿基托组织面：在安放附着体的基托组织面处磨除部分树脂至能充分容纳附着体为止。

（3）将附着体阴型（或阳型）套合在基牙的阳型（或阴型）上，调拌自凝树脂置入制备的基托窝洞内，立即戴入义齿在口腔内就位，待自凝树脂固化后，取下义齿，则附着体的阴型（或阳型）即固定在义齿组织面与覆盖基牙相对应部位，最后修整完成修复。

（六）术前注意事项保持口腔清洁。

术后注意事项

1、注意口腔卫生，餐后刷牙，洗净义齿。

2、发现基牙松动或者基托下黏膜发红，应该停用义齿。

3、隐形义齿修复后的定期检查极为关键，患者应定期进行口腔检查，以便牙科医师了解义齿及假牙的情况，以便进行及早的治疗修复。

4、刚戴义齿的两三天，吃饭时可暂不戴，等适应后再戴上练习进食。如有压迫、疼痛等症状，应及时就诊，切勿自行修理。义齿需在就诊前2～3小时戴在口中，以便医生查出疼痛的确切部位及原因，准确地予以修正。

5、新义齿有时会出现戴入或摘出困难，这时不可强力推压或用牙咬，应细心摸索合适的取戴方法。

6、饭后取下义齿，用牙膏、清水刷洗干净后再戴上。

7、睡前可将义齿泡在凉开水或自来水杯里，尽量不戴义齿睡觉，否则易造成基牙（义齿旁边的牙）龋齿。

8、义齿不能长期不戴，否则会因变形不能使用。义齿戴用几年后，如出现松脱、磨擦痛等，应到口腔修复科就诊，不要勉强使用，以免损伤邻牙或其他口腔组织。

（七）手术时注意事项

1．按义齿承托区粘膜的厚度和致密度在基托组织面与覆盖基牙间应留有约lmm左右的间隙。

2．若前牙牙弓区基牙存在有明显骨组织倒凹时，加强义齿强度设计，唇侧不放置基托。

3．覆盖义齿初戴后，医嘱中加强口腔卫生宣教，防止报周炎症或龋病。

4．长冠基牙不应有过敏症状，包括覆盖义齿接触时无敏感反应，否则应给予脱敏治疗。

5．龋病敏感的患者，尤其应采取有效的防龋措施。

6．短冠基牙采用银汞合金充填根管口或采用金属顶盖覆盖根面根管口上端制备应有3－4mm，加强牢度。

7．选用栓钉固位系统或杆附着体，基牙根管制备同桩冠，加强牢度。

8．定期复查患者每隔3－6个月复诊一次应作为常规，检查基牙的健康状况，了解义齿使用情况，并随时进行处理。

（八）义齿的保护

1.让义齿合理地承担咀嚼功能。防止受力过大。由于各人骨质、身体健康状况等因素不同。义齿可以咀嚼食物的硬度和坚韧度也有所不同，究竟哪些食物不能咀嚼(如骨头、硬豆、肉干等)呢?患者应听从医生的建议，同时自己逐渐摸索出适于义齿咀嚼的食物，让义齿的效能得到最好的发挥是义齿的护理要点之一。

2.做好口腔与义齿的日常清洁。口腔卫生不良容易引起种植体周围炎。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，义齿的护理还应特别注意义齿的卫生状况，清洁的重点部位是义齿的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水也是义齿的护理要点。

3.定期复查与医疗护理。“种”牙后仅靠正确刷牙还不够，医院对义齿和天然牙进行洁治，一般每医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。同时还要请医生定期检查义齿的连接部分是否松动，义齿与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常?医生可以及时纠正均是义齿的护理要点办法。

4、勤漱口。平时应该保持口腔卫生，进食后及时漱口。漱口能洗出附着疏松的软垢，暂时减少口腔中微生物的数量。

5、勤刷牙。刷牙是义齿口腔卫生维护措施中最有效的方法之一。牙刷应选择刷毛较柔软，末端为圆头的牙刷。使用的牙膏要选择含软性摩擦剂的。在清刷种植体基桩周围时，动作要轻柔?避免牙刷直接刺激、损伤其周围的软组织。

6、避免食过硬食物。义齿在咀嚼功能上有着传统假牙无可比拟的优越性?但不可以连续食用过硬的食物，以防止金属过度疲劳而引起不必要的麻烦。

7、注意对钛金属的保护。应尽量少吃含碘、含酸的食物，以防止其对钛种植体表面造成腐蚀建议，想要更好的维护义齿，可以每半年定期复查?牙医会仔细检查义齿齿的情况，并用特殊的工具根据具体情况清洁种植体及其周围组织。需要提醒大家，就算是正常的牙齿，也需要半年到一年定期检查，在国外这是很普及的，可是国内还没有被重视起来。

总结：口腔修复学是用人工装置来治病的这么一个特点。

口腔修复体不单纯看作一副假牙，简单说机械物件或者工艺品，应该治疗装置，恢复患者缺失或者缺损部位形态、功能终止病变发展满足生理、心理需要。成为患者身体上一个器官说法:每一个灿烂的微笑背后都有一个伟大的牙医。但是真实说法是：在一个伟大的牙医背后都有一个杰出的的技师和高质量的技工室。结论一个完美修复体制作要靠医师和技师及护士相互协调完成的每个环节极其重要。

备注：以上部分参考材料来自

作者----口腔健康领域创作者寄语：

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